你，也有下背痛嗎？機械性下背痛的三種簡易分類

下背痠痛、腰痛是很常見的症狀，你也有過下背痛的經驗嗎？
過去曾有研究統計表示：約80%的人，在一生中都曾有過一次下背痛的經驗。

中央健保局也曾統計，國人每年花費在治療下背痛相關疾病 (如椎間盤突出…)等問題的花費，也是一直居高不下 (民國99年時，佔第二名)

撇除因意外而受傷的情況，大部分的下背痛都與平常的 姿勢習慣 有很大的關係喔！

接下來將介紹以動作方向分類的下背痛類型，以及對應的症狀與處理策略。

**機械性下背痛: 指因力學異常導致的下背痛，會因為動作或姿勢的改變而影響症狀。

一、伸直型－挺腰(使腰伸直)容易產生痠痛
趴睡、正躺睡、久站、久走、久坐、從椅子上起身、爬坡/樓梯等動作容易引起腰痠背痛，搬東西也會讓這個狀況變嚴重。

這個類型的人，習慣使用挺腰的動作直起身子以及負重，導致腰背肌群過度使用、腰椎的關節壓迫、肌肉緊縮，常呈現為骨盆過度前傾、腰椎過度前凸的姿勢。

相對地，彎腰、蹲下來，睡覺時像寶寶一樣捲曲起來，或是正躺時雙腳彎著，都會讓腰背的肌肉比較放鬆，或是走一走會很想坐下來彎個腰，來使得症狀緩解。

就如【你也有揮之不去的腰痠嗎？】中所述，是同樣的類型喔！

相對應的運動方式，也在【改善脊椎僵硬的技巧】與【矯正骨盆過度前傾的策略】中有說明囉！快去做做看吧！
圖一、伸直型常見坐姿(挺腰、駝背)與挺腰動作產生疼痛
圖二、伸直型典型起身動作，重心前移過多，透過挺腰將身體拉起來，而不是用髖關節

二、彎曲型－彎腰(使腰彎曲)容易產生痠痛

久坐、彎腰、蹲著，或是從地上拿起東西等動作，都會引起腰背的痠痛。

這個類型的人，習慣在彎腰的狀態下做事，腰背的肌肉、筋膜、韌帶長時間處於「繃緊」的狀態，長時間下來循環、彈性都會變差，如【什麼叫做不良姿勢？】中的「折手指實驗」所提。常呈現為骨盆過度後傾、腰椎過度後凸、曲線太直的姿勢。

相對的，挺腰、趴著、躺著等挺起腰部的動作，反而會比較輕鬆一些，讓腰背的組織能夠恢復正常的長度，讓症狀緩解。
運動則會以增加骨盆前傾、腰椎前凸、髖關節彎曲的動作方向為主，如影片: psoas sit up和影片：staff所示。

►相對應矯正運動請見【彎曲型下背痛的矯正運動】。
 

圖三、彎曲型常見坐姿(全駝背、烏龜脖子)與彎腰產生疼痛

三、多方向型－兩個方向都做不好

彎曲或伸直的動作都無法緩解症狀，而且動作的範圍也沒辦法太大，超出特定範圍容易引起不適。

通常這這類型的人可能會是

1. 過度僵硬的背/髖關節
2. 全身的關節較為鬆弛(hypermobile)

如果沒有適當處理緊繃的關節、訓練脊椎的穩定能力，就會導致腰椎承受過多壓力，進而導致疼痛喔！就如【不會痛，就沒問題嗎？】之中所提的概念。

針對這個類型的問題，最重要的便是協助你，找出脊椎的安全活動範圍，訓練脊椎維持在安全範圍內執行活動(搬東西、坐到站、站到坐…)，並慢慢地增加可動範圍，讓你能夠安全的 控制 自己的脊椎喔！
如【學好這個，預防膝痛】所描述的髖絞鍊(hip hinge)動作，就是此種類型的訓練重點之一！

以上，僅簡單的將下背痛分類‧希望協助你認識自己身體的使用狀況，並透過對應的運動矯正
透過運動，針對身體習慣的動作模式修正，才能夠真正處理你的問題，絕對不是單純的放鬆+拉筋就能改善。

但臨床上的症狀表現多變，如果不是很確定自己的問題類型，請先向專業的醫療人員尋求協助喔！

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