我的脖子好痠好緊！是不是椎間盤突出了呢？

「哎呀！肩膀好硬啊......」
這時你會不時地轉動脖子，伸展肩膀週邊的肌肉，試著緩解緊繃感
但不論如何，都還是覺得緊繃感存在，可能還蔓延到膏肓(ㄍㄡ  ㄇㄥˊ)、手臂，揮之不去
這是為什麼呢？

現代人長時間使用電腦及手機，導致頸部長期遭受不適當的壓力。甚至有治療師同儕開玩笑說，賈伯斯真的是我們的再世父母。
在物理治療所中，常見到肩頸不適而來的患者，嚴重者甚至會產生神經根病變(Radiculopathy)的症狀，如：肩膀痛、手痠、手麻、膏肓痛
如果您也有上述的問題，那很有可能罹患頸椎椎間盤突出。

簡單認識頸椎的結構
在進入正題前，先來認識我們的頸椎，頸椎總共有七節
 

圖一、頸椎側面，紅色的部分，正常會有個微微向前凸的曲線

 

圖二、頸椎正面，白色如牙膏的部分就是椎間盤，紅色是血管，黃色為神經，就貼在椎間盤旁

每一節頸椎之間都有所謂的「椎間盤」(圖二中白色的部分、圖三中的橡膠），其作用為提供脖子更好的活動度與緩衝壓力
另外每一節之間都會有「神經」從大腦沿著脊髓往下，並由椎間孔分支出來，分布到我們的身體各處。
 

圖三、椎間盤突出的示意模型，紅色處為椎間盤突出壓迫到神經的例子

而所謂椎間盤突出是因為脊椎不當的受力，導致椎間盤所受壓力過大及不均。
以頸椎來說，最常見的不當受力就是長期處在烏龜脖子的姿勢下，或者是頭過度後仰
而且由於椎間盤的結構特性，只要伴隨頸部的側彎、旋轉，突出的機會就會上升許多
大部分椎間盤突出為往後突出(如圖中三 紅色部分），嚴重者會壓迫 到神經根造成神經根症狀。

自我檢測的方式
如何知道自己是否為頸椎的椎間盤突出？我們可以依照兩個方向來自我檢測：

一、依照症狀

頸部椎間盤突出常見症狀為頸部疼痛，嚴重者會擴散至肩胛骨、肩膀、手肘甚至是手掌，若有神經壓迫情形，可能會有麻、感覺異常、上肢無力情形。

若您的頸部問題有合併頭暈或噁心等症狀，建議儘速至神經內科就診，以進一步釐清問題

除此之外，治療師也可以依照症狀的呈現方式、範圍，預測可能受到壓迫的節數

圖四、皮節(dermatome)分布，感覺神經的分布範圍(C為頸椎，T為胸椎，L為腰椎，S為薦椎)

二、動作測試

1. 測試需要親友的協助，將您的頭往後仰，並往您不舒服的那一側靠過去，同時請親友幫您把頭往地面的方向「慢慢加壓」，若原本不舒服的症狀更明顯了，代表您可能有頸部椎間盤突出。

2. 第二個動作是將您比較不舒服的那一側的手往上抬，並往耳朵靠近。若是您的症狀因此”減緩”了，代表您很有可能有椎間盤突出。

本篇的介紹為初步簡易的判斷您的頸部問題，依我們的經驗，仍有很大可能有其他潛在的問題。
若您有以上情形，建議尋求專業醫療人員協助，確立診斷與找出病因，並制定接下來的治療方針。

►延伸閱讀：【頸椎間盤突出的運動概念(上)】

(部分圖片取自網路)

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